Sanidad políticamente incorrecta

Encuentro en Pipperreort este artículo políticamente incorrecto sobre política sanitaria: The Immutable Laws of Health Care. Traduzco primero y comento después...

1. Obtienes tanto cuanto pagas
2. El precio es lo que pagas pero el valor es lo que obtienes
3. No puedes arreglar lo que no ves
4. Los incentivos importan, sean intencionados o no
5. A pesar de lo que digan, lo fundamental es el dinero y la autonomía
6. No hay proveedores esenciales sino servicios esenciales
7. Más es pocas veces mejor y muchas peor
8. Los proveedores de sanidad no son tus hijos. No tienes obligación de tratarlos igual si sus resultados son distintos
9. Si te pagan, vendrán. Si no, vendrán igual y además te costará
10. Nunca dejes a un proveedor hacer lo que tú harías si fueras él
11. Una elección sin información no es elección
12. Lo importante es la ejecución y la comunicación de la ejecución
13. La sanidad es un juego de ajedrez. El jugador con más capacidad prospectiva gana.
14. La política de sanidad es como las marionetas. Si ves los hilos, no funciona
15. En política sanitaria, la complejidad y el caos pueden ser tus amigos o tus enemigos. Tú eliges
16. La muerte siempre es más barata que la vida, pero casi nunca preferible
17. Hasta que se instituya un Premio Nobel de política sanitaria, la forma predomina sobre el contenido y la percepción sobre la realidad
18. La política sanitaria es un arte mayor que la escultura o la pintura. Lo que dejas fuera es más importante que lo que pones en la obra.
19. Cobra por lo que controlas y paga solo por lo que está fuera del control de otros
20. Los resultados importan. Punto.
    

Lógicamente está escrito en un entorno sanitario muy distinto, donde la iniciativa privada tiene mucho más peso que en Europa. Como yo no soy tan políticamente incorrecto, empiezo por decir que no estoy de acuerdo con todo, por ejemplo con el cinismo de los puntos 10 y 19, que mucha gente lo aplica a los negocios en cualquier otro sector. La muerte no es NUNCA preferible a la vida y, sobre todo, no se puede decir que más sea casi siempre peor.

Sin embargo me gusta que haya gente que utilice aguijones así para agilizar cerebros. En el estado del bienestar europeo hemos acordado que la Salud es un bien superior y que estamos dispuestos a gastar nuestro dinero en asegurar que todos los ciudadanos tienen acceso a una Sanidad de calidad en condiciones equitativas. Hasta ahí todos de acuerdo. Pero parece que se ha instalado un pensamiento único en el que la premisa lleva a que los servicios sean ilimitados y se organicen de acuerdo a las normas ancestrales de la función pública. Decir que se obtiene cuanto se gasta, que los incentivos importan, que no hay proveedores esenciales o que hay que tener en cuenta los resultados a la hora de establecer recompensas puede parecer una herejía. Y sin embargo son normas de sentido común en cualquier organización. ¿Por qué no se pueden aplicar al Sistema de Salud?

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