jueves, diciembre 28, 2006

hospitales público - privados

En la confrontación entre sector público y privado, en los últimos años se han buscado soluciones mixtas donde la decisión y planificación corren a cargo de los poderes públicos, y la ejecución se hace por parte de empresas privadas. En el ámbito de la sanidad, se han realizado numerosos proyectos, sobre todo en el Reino Unido, pero también en Canadá, Suecia o España (el hospital de Alzira, y la construcción de nuevos hospitales en la comunidad de Madrid).

Los modelos son múltiples. Es posible que la empresa privada se encargue de la construcción y el mantenimiento básico (conservación, limpieza...) a cambio de ingresos que dependen de la utilización de las infraestructuras. Pero también se puede llegar a la gestión de los servicios sanitarios, tomando las decisiones también de cómo administrar la salud. Todo ello se hace basándose en la premisa comúnmente aceptada de que la gestión privada es más eficiente que la pública. En un boletín de la Organización Mundial de la Salud, se hace un breve comentario sobre distintas experiencias, hablando de resultados en cuanto a coste, calidad, flexibilidad y complejidad. El mensaje de fondo es escéptico, aduciendo que la complejidad es tan grande que encarece los procesos de adjudicación, y compromete la flexibilidad ya que los acuerdos a largo plazo tienden a atar en todo lo posible las condiciones del servicio impidiendo los cambios.

Sin embargo, esta complejidad en la definición de las condiciones iniciales es a largo plazo una ventaja en todas las infraestructuras financiadas mediante concesiones. Una vez adjudicado el concurso, es la empresa privada la que corre con los riesgos durante los años de vida del proyecto, eliminándolos del ámbito de lo público. Es precisamente esta transferencia del riesgo la que hace que, según el estudio, el 76% de los proyectos terminen en su plazo, y el 79% dentro de su presupuesto, frente al 30% en plazo y 29% en presupuesto de los proyectos tradicionales. ¿No es precisamente la asunción de riesgos una de las actividades fundamentales del empresario? ¿Y no es la eliminación de riesgos una de las peticiones que más le hacemos al Estado del bienestar? Pues aprovechemos esta relación entre público y privado para traspasar el riesgo a donde debe estar...


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domingo, diciembre 17, 2006

Europa pierde fuelle en el sector farmacéutico

¿Qué ha pasado con el sector farmacéutico en Europa en los últimos años? En cuanto a la facturación, a concentración geográfica ha experimentado un cambio notable hacia los Estados Unidos. En 1980 suponían el 23% de las ventas, y este año se espera que se facturen entre 276.000 y 279.000 millones de dólares en ese mercado, en torno al 43% del total. ¿Sólo debido a la potencia del euro? No, las empresas también se concentran allí : De las quince primeras empresas farmacéuticas, nueve son de los EE.UU., cinco son europeas y una es japonesa. Y en cuanto a la investigación, en 1990 se gastó el 73% de la I+D privada en la Unión Europea, cifra que en 1999 había bajado hasta el 59% El gasto total de I+D creció en Europa un 2,8% anual entre 1990 y 2005, comparado con un 4,6% en Estados Unidos.

Ante esta situación, la comisión lanzó la Iniciativa para los Medicamentos Innovadores. y un borrador de Agenda Estratégica para la Innovación. ¿Funcionará y frenará la tendencia? Se centra en mejorar determinadas condiciones dentro de la propia gestión de la investigación: Una predicción temprana de la seguridad de los fármacos y de su eficacia, la gestión del conocimiento y la formación. Pero no se habla de la política sanitaria, y los modelos sanitarios siguen caminos tan divergentes y, probablemente, irreconciliables, que no parece que podamos alcanzarles...

miércoles, diciembre 13, 2006

Los 902 se quedaron anticuados

En ocasiones las innovaciones tienen la vida corta, pero orgullosos de ellas nos negamos a reconocerlo. Y es más fácil que esto suceda así cuando no son sustituidas por una evolución sino por una alternativa totalmente distinta, una 'innovación disruptiva' que las convierte en inútiles.

En el caso de los números 90x, la inutilidad no ha llegado todavía, pero está en camino. Telefónica ha vendido siempre los 901 y 902 a las empresas como una herramienta de marketing. Permiten dar una imagen de gran empresa con implantación nacional, reducen los precios de llamada de los clientes, permiten cambiar de número de teléfono base sin tener que notificarlo... incluso algunas compañías los utilizan casi como su marca (¿suena la musiquilla de los anuncios de CCC de la radio? hasta tienen su propio domino http://www.902202122.com/). Sin embargo, la ventaja que el cliente ha apreciado siempre se ha reducido casi en exclusiva al precio de las llamadas. Mardito los describe con más detalles

Pero en el sector de las telecomunicaciones los servicios se quedan obsoletos rápidamente. Este no tiene demasiados años, y de repente ha pasado de ser beneficioso a perjudicial para los clientes. En 2005 el 47% de los hogares (supongo que de los hogares con internet) tenían ADSL, lo que significa que tienen en su mayor parte las llamadas nacionales gratis, pero tienen que pagar las llamadas de 'Red Inteligente', que son las llamadas a estos 901 y 902. Por tanto, o se desarrollan nuevos beneficios asociados a estos números, o pronto algún director de marketing de una empresa para la cual 'los clientes son lo primero' deberá darse cuenta de que el verdadero beneficio está en ofrecer números estándar de llamada nacional. También los competidores de Telefónica podrían ofrecer servicios similares a los de Red Inteligente pero sobre números tradicionales. Y mientras tanto, ya han surgido varias iniciativas para informar sobre cómo llamar gratis a los 902 y 901 que se pueden ver en nomásnúmeros900 o geonumbers ...

martes, diciembre 05, 2006

El mundo es plano?

Hace un par de semanas, en la Conferencia Anual de Antiguos Alumnos del IE, Amparo Moraleda (IBM) hablaba de que el mundo es plano, en referencia al libro del mismo título de Thomas Friedman. No estaba yo muy al tanto de esa comparación, basada en un cambio de estructuras rígidas verticales a otras horizontales. Ponía como ejemplo como, a través de su mensajería personal, un administrativo de IBM en la India irrumpía en su PC para recordarle que un proceso estaba aguardando su visto bueno... Aunque esté facilitado por la tecnología, realmente este es un fenómeno que va más allá de dotar de messenger a todos los empleados. Implica que todo el mundo esté dispuesto a usarlo, empezando por los de más arriba. El ejemplo es muy interesante y esperanzador, pero me da más la sensación de que lo que indica es que IBM es plana, porque creo yo que las estructuras de muchas empresas sigue siendo de un vertical que da vértigo... o más que verticales, laberínticas. La tecnología permite compartir información, pero eso exige altruismo en los empleados. ¿Y si hay una parte significativa que prefiere seguir ocultando información en beneficio propio? ¿Eliminará el messenger a los trepas?

Por lo demás, la jornada fue muy interesante. Merece la pena dedicarle un día a despejar neuronas y recuperar relaciones con compañeros a los que solo se ve de año en año... Como de costumbre, más información en el post de Enrique Dans y los comentarios.